documentazione qualificata ad attestare il giorno o periodo di fruizione delle prestazioni sanitarie per le quali è autorizzato il rimborso (attestazione di accesso ambulatoriale o di ricovero rilasciata dalla struttura erogante le prestazioni o, in alternativa, copia del referto o della relazione di dimissione);
documentazione relativa alle spese di viaggio e di soggiorno: biglietti dei mezzi di trasporto pubblico, fatture quietanzate o ricevute fiscali per le spese alberghiere o di affitto (completo di copia del contratto di affitto), documentazione di spesa relativa alla spesa alimentare e alla fruizione dei pasti;
per gli assistiti arruolati dalle Unità Operative del Servizio Ospedaliero Provinciale in trials clinici sperimentali fuori provincia, il certificato attestante l’arruolamento nel Trial Sperimentale rilasciato da uno specialista dell'ASUIT (solo in occasione della prima richiesta di rimborso);
per gli assistiti affetti da fibrosi cistica che accedono al Centro Fibrosi Cistica dell’Ospedale Maggiore di Verona la certificazione dello specialista attestante la patologia (solo in occasione della prima richiesta).
Autorizzazione/rimborso assistiti che eseguono Camera iperbarica a Bolzano (in questo caso c’è una modulistica ad hoc e vengono rimborsate solo le spese di viaggio).
Il rimborso spese viaggio/soggiorno è contestualmente previsto quando viene rilasciato il modello S2 (per prestazioni da eseguirsi in UE ecc.) che può prevedere anche la c.d. Prestazione 29 (ossia spese sanitarie extra a carico dell’assistito e non coperte dall’S2) e quando viene autorizzato il rimborso spesa sanitaria in struttura privata extra provinciale.
